省衛(wèi)生廳省編辦省發(fā)展改革委省財(cái)政廳省人力資源

　　　　　　　　　　　　　　社會(huì)保障廳省物價(jià)局關(guān)于印發(fā)江蘇省公立醫(yī)院

　　　　　　　　　　　　　　　　改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

　　　　　　　　　　　　　　　蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕39號(hào)  2010年4月9日

各市人民政府：

　　省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局制定的《江蘇省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)》，已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地在試點(diǎn)過(guò)程中的重要情況和問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向省衛(wèi)生廳和相關(guān)部門報(bào)告。

　　　　　　　　　　　　　　　　江蘇省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)

　　為指導(dǎo)全省開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》（國(guó)發(fā)〔2010〕12號(hào)）、衛(wèi)生部等5部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）和我省相關(guān)文件精神，制定本實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　一、總體要求和基本原則

　　1. 總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率、持續(xù)發(fā)展的公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制；引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局；改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，讓人民群眾看病更方便、更放心、更滿意。形成公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，為全省面上公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

　　2. 基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，實(shí)現(xiàn)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持以人為本，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)矛盾；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，突出重點(diǎn)，先易后難，循序漸進(jìn)；堅(jiān)持遵循國(guó)家確定的改革方向和原則，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市和其他地區(qū)因地制宜探索創(chuàng)新。

　　二、實(shí)施步驟

　　3. 確定改革試點(diǎn)城市和單位。省委省政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求和我省實(shí)際情況，確定鎮(zhèn)江市為試點(diǎn)城市。省里選擇1所省屬公立醫(yī)院作為改革試點(diǎn)。各省轄市在堅(jiān)持國(guó)家確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上，自行選擇1-2家公立醫(yī)院，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面積極進(jìn)行改革探索。

　　4. 制定試點(diǎn)工作方案。2010年一季度，試點(diǎn)城市根據(jù)衛(wèi)生部等5部門指導(dǎo)意見(jiàn)精神修改完善試點(diǎn)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確改革目標(biāo)、主要任務(wù)、配套政策、組織領(lǐng)導(dǎo)、部門職責(zé)及保障措施。各市結(jié)合實(shí)際研究制定試點(diǎn)項(xiàng)目（單位）改革實(shí)施方案。

　　5. 組織實(shí)施試點(diǎn)工作。2010年一季度起，試點(diǎn)城市全面開展改革試點(diǎn)，落實(shí)政策措施，并根據(jù)試點(diǎn)情況及時(shí)完善改革方案與辦法。2010年第四季度，開展改革試點(diǎn)中期評(píng)估工作。其他地區(qū)根據(jù)本意見(jiàn)精神，結(jié)合實(shí)際積極改革探索，力求取得突破。

　　6. 總結(jié)評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。2011年第三、四季度，省有關(guān)部門會(huì)同試點(diǎn)城市全面評(píng)估改革試點(diǎn)工作情況，總結(jié)改革做法與經(jīng)驗(yàn)，提出全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的意見(jiàn)。

　　三、主要內(nèi)容

　　（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

　　7. 合理調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。根據(jù)政府主導(dǎo)、控制總量、優(yōu)化存量、適應(yīng)需求、體現(xiàn)公益、屬地管理的原則，依據(jù)省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)，以省轄市為單位研究制定本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，在此基礎(chǔ)上研究制定本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦的公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和功能、任務(wù)。適度降低公立醫(yī)院比重，公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地區(qū)要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，引導(dǎo)社會(huì)資本以多種形式參與改制或充實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　8. 嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模?？茖W(xué)設(shè)定公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院床位根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求合理確定。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院新增債務(wù)，原則上不得再負(fù)債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，需要負(fù)債進(jìn)行建設(shè)的須經(jīng)同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，提供特需服務(wù)取得的服務(wù)收入比重不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)收入的10%。

　　9. 促進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策的調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。完善公立醫(yī)院對(duì)口支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度，通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密配合、相互促進(jìn)。積極探索公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立縱向合作機(jī)制。積極發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

　　10. 提升縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，強(qiáng)化其在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭地位。根據(jù)國(guó)家有關(guān)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，省衛(wèi)生行政部門明確我省縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府要加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，根據(jù)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建設(shè)和發(fā)展。到2011年，每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，總體水平處于全國(guó)領(lǐng)先地位。以立足縣級(jí)、縣鄉(xiāng)合作、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)保定額、雙向轉(zhuǎn)診、方便就診、服務(wù)高效為目標(biāo)，選擇有條件的縣（市、區(qū)），推進(jìn)公立醫(yī)院改革與各類醫(yī)療保障制度改革的銜接；加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍和技術(shù)建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人才素質(zhì)和能力水平，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)性、體制性差距，探索構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供系統(tǒng)化、綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　11. 優(yōu)化醫(yī)療資源配置。城市一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。通過(guò)合作、托管、重組等方式，促進(jìn)有條件地區(qū)城市醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行遷建、整合、轉(zhuǎn)型及改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

　?。ǘ└母锕⑨t(yī)院管理體制

　　12. 積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可在同級(jí)政府成立由政府相關(guān)部門代表參加的公立醫(yī)院管理委員會(huì)或其他形式的專門機(jī)構(gòu)，履行政府出資人代表職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)要素準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，政府其他有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，制定并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、崗位設(shè)置、人員聘用、財(cái)政投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障。

　　13. 探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以公立醫(yī)院為單位成立由政府出資人代表、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象、財(cái)務(wù)和法律等專業(yè)人員參加的醫(yī)院理事會(huì)，定期不定期就醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重大事項(xiàng)通過(guò)全體會(huì)議形式進(jìn)行決策，院長(zhǎng)對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)。各地也可探索其他形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，既保持政府作為出資人的地位不變，又通過(guò)限制政府及其部門對(duì)公立醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)行為的直接干預(yù)，擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，以達(dá)到政事分開、激發(fā)公立醫(yī)院生機(jī)和活力的目的，使公立醫(yī)院真正成為自主運(yùn)行、自我管理的醫(yī)療服務(wù)實(shí)體。

　　14. 完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，按照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)定履行管理職責(zé)，重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化。院長(zhǎng)有權(quán)選擇副院長(zhǎng)和醫(yī)院其他管理者，有權(quán)決定醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)事組織。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

　?。ㄈ└母锕⑨t(yī)院運(yùn)行機(jī)制

　　15. 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和事業(yè)單位工資政策，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。建立健全預(yù)、決算管理制度，全面編制醫(yī)院收支計(jì)劃和基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。強(qiáng)化成本費(fèi)用管理，加強(qiáng)改擴(kuò)建工程、設(shè)備購(gòu)置、大型修繕項(xiàng)目等的可行性論證和物資采購(gòu)、存儲(chǔ)、消耗監(jiān)管，努力降低采購(gòu)和運(yùn)行維護(hù)成本。嚴(yán)格工資總額管理，在人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部門共同核定的醫(yī)院工資總額內(nèi)，實(shí)施績(jī)效工資制度，控制人力資源成本。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，落實(shí)和完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度及會(huì)計(jì)師委派制度。對(duì)有條件的公立醫(yī)院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助等多種管理辦法試點(diǎn)。

　　16. 深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)政府批準(zhǔn)的醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績(jī)效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　?。ㄋ模└母锕⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

　　17. 有序推進(jìn)醫(yī)藥分開改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。實(shí)行醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。不斷完善我省已實(shí)施的醫(yī)院銷售藥品差別加價(jià)政策，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。適當(dāng)提高技術(shù)含量高、勞務(wù)投入大等項(xiàng)目的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，降低高檔藥品、高值醫(yī)用耗材及部分大型診療設(shè)備偏高的價(jià)格，建立科學(xué)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

　　18. 完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理辦法，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。在合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。在履行協(xié)議基礎(chǔ)上，應(yīng)足額及時(shí)支付醫(yī)院符合醫(yī)療保障政策的費(fèi)用。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律管理和誠(chéng)信服務(wù)機(jī)制的形成。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。

　　19. 明確政府投入責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?。?duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　?。ㄎ澹└母锕⑨t(yī)院監(jiān)管機(jī)制

　　20. 實(shí)行全行業(yè)屬地化監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、等級(jí)評(píng)審、要素準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)行為、財(cái)務(wù)執(zhí)行的管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

　　21. 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。試點(diǎn)城市在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。建立醫(yī)療費(fèi)用考評(píng)制度，采取有效措施合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。建立省、市、縣三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和績(jī)效評(píng)價(jià)工作，逐步建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)管制度，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警、管理制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。全面推行醫(yī)院信息公開制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)公開、院務(wù)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等有資質(zhì)的社會(huì)中介組織、行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在公立醫(yī)院監(jiān)管中的職能作用。

　?。┘訌?qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

　　22. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，用制度管人、管事。健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物、醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。探索確定各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度，優(yōu)先配備和使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制定疾病診療臨床路徑并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化診治。

　　23. 著力改善醫(yī)療服務(wù)。采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、優(yōu)化服務(wù)流程、按病情分類診療等措施，努力縮短門診病人等候時(shí)間。改善住院服務(wù)，努力縮短術(shù)前平均住院日和平均住院日。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，健全快速便捷的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)患糾紛，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

　　24. 提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政部門之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享，積極推行就醫(yī)“一卡通”。

　　（七）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)

　　25. 拓展社會(huì)資本辦醫(yī)空間。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。各地在研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，要為非公立醫(yī)院留出足夠空間。鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。積極探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的有效途徑，研究制定相關(guān)配套政策措施。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，選擇部分公立醫(yī)院進(jìn)行改制。改制要堅(jiān)持慎重、穩(wěn)妥的原則，科學(xué)制定政策，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失。

　　26. 落實(shí)非公立醫(yī)院扶持政策。完善政策體系，為非公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)院發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)、繼續(xù)教育、大型設(shè)備配置等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購(gòu)買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)。地方政府還可以在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培養(yǎng)等方面給予非公有醫(yī)院一定的扶持。落實(shí)并逐步完善對(duì)非公立醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。

　　四、保障條件

　　27. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作關(guān)系公立醫(yī)院健康發(fā)展，關(guān)系廣大群眾和醫(yī)院干部職工的切身利益，市、縣（市、區(qū)）政府要建立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，準(zhǔn)確把握政策，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

　　28. 強(qiáng)化部門配合。衛(wèi)生部門成立專門工作班子，牽頭制定改革實(shí)施方案，統(tǒng)籌推進(jìn)改革試點(diǎn)各項(xiàng)工作；發(fā)展改革部門加強(qiáng)政策研究，做好相關(guān)規(guī)劃和協(xié)調(diào)工作；機(jī)構(gòu)編制部門指導(dǎo)做好公立醫(yī)院管理體制改革工作，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及時(shí)按規(guī)定核定機(jī)構(gòu)編制并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)做好衛(wèi)生人力資源規(guī)劃和開發(fā)利用工作，推進(jìn)醫(yī)療保障支付制度改革；財(cái)政部門落實(shí)好投入政策，加大對(duì)公立醫(yī)院投入，強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)和資金監(jiān)管；價(jià)格部門努力構(gòu)建科學(xué)、合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；其他相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，共同推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)健康發(fā)展。省里成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)小組，并實(shí)行部門聯(lián)絡(luò)員制度，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究解決改革試點(diǎn)推進(jìn)中的有關(guān)問(wèn)題。

　　29. 堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)。在做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的同時(shí)，要切實(shí)抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等深化醫(yī)改其他重點(diǎn)工作，做到五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)、相互促進(jìn)。

　　30. 正確引導(dǎo)輿論。做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解支持。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與宣傳部門的配合，堅(jiān)持正面宣傳為主，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)預(yù)期，同時(shí)做好輿情監(jiān)測(cè)與研判，妥善處理改革中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。